Alt Islatma Tedavisi

 

 

 
 
Enurezis insan hayatini tehtid edici bir özellik tasimadigi için basit bir hastalik olarak degerlendirilir. Bu nedenle sinirli sayida arastirmaci bu alanda çalismaktadir.
 
   
 

Baslangiçta, pisikosomatik faktörler somut deliller olmadan abartilarak öne sürülmüs.baslangiçta bu fikirler arastirmalarin önünü kesmesine ragmen son 20 - 30 yildir arastirmalar psikolojikten organik (yapisal) nedenlere dogru yönelmistir.

Organik (yapisal) nedenler içinde; küçük kapsiteli mesane (idrar kesesi) ilk olarak 1950 lerde ele alinmistir. Bazi enuretik hastalarin mesane kapasitelerinin normalden küçük olmasi nedeniyle idrar kaçirdiklari tespit edilmistir. Çocugunuzun ortalama idrar kesesi kapasitesini söyle hesaplayabilirsiniz:

Yas+2x20 ml: olması gereken kapasite . Bu miktarı işediği miktar ile karsılaştırarak doktorunuza müracaat edebilirsiniz.

Daha sonraları gece idrar üretim miktarı göz önüne alinmiş. Normalde insanlar; gece idrara kalkmamaları için uykuda idrar yapıcı hormon miktarını azaltacak şekilde biyolojik olarak aktive edilmiştir. Fakat bazi insanlarda bu biyoritm bozulduğundan uykuda fazla idrar üretimi oluşur. 1980 lerde yetersiz antidiüretik hormon yapımına bağlı gece kaçirmalari ön plana çikmistir. Disardan vazopressin hormonu vererek sinirli sayida hasta tedavi edilmistir. Çocugunuzun 24 saatlik idrar miktarini ölçerek bu konuda fikir sahibi olabilirsiniz. Normalde bir insan saatte kilosu kadar idrar çikarir.

Son yillarda ise uyku ve uyaniklik dönemlerinin incelenmesi ile yeni siniflandirmalar yapilmistir. Es zamanli yapilan uyku sistometri ölçümleri, kan kimyasi ve uyku eeg si çalismalari enürezise yeni boyutlar kazandirmistir. Uykuda geçirilen epileptik ataklar (sara nöbeti) idrar kaçirmaya neden olabilmektedir

Mesane doldur bosalt prensibi ile kendini otomatik olarak bosaltamn bir sistendir ve bagimsiz çalisir . Beyin (üst kontrol merkezi) sadece ona dur emri verir bsaki kalkinca kendini bosaltir . Bu iki mekanizmanin uyumlu çalismasi 5 yasi civarinda olmaktadir.

Normal dış görünüşlü bir çocuğa enuretik demeden önce ürolog tarafindan rutin urolojik muayene ile yapisal hastaliklar ekarte edilmelidir. Bunlar ürethral valf veya ring, vezikourethral reflü , nörojenik mesane, yüksek yerlesimli üreter vb. Daha sonra ideal siniflandirma için uyku eeg ve uyku sistometrogram cmg yapilmalidir.

Tip 1 de çis hissinin beyine iletildigine ait müspet bulgulari olan olgulardir, tip 2 a uyku merkezinde yetersiz aktivasyon olup mesane fonksiyonlari normaldir, tip 2 b ise uyku merkezinde yetersiz aktivasyon olup yalniz uykuda aktive olan (latent) nörojenik mesane hastaliklari vardir.

Tip 2 çocuklar derin uykulu çocuklar olup uyandırılması zordur. Bunlar eeg de paroksismal discharge olan(fokal spike, bilateral diffuz spike ve dalga ile dalgave spike fantom gösteren )çocuklar olup antiepileptiklerden yarar saglarlar. Tedaviler ile alt grublara geçis saglana bilir. Tip bir lerde eeg degisiklikleri olmadan yapilacak uyandirici zil alarmi ile tuvalet egitimi kazandirilabilir.

 

Tüm hakları tedavisi.biz sitesine aittir 2009© İletişim

UYARI;Bu Sitedeki bilgiler insanları, sağlıkları hakkında bilgilendirme amacıyladır, tıbbi tedavinin hekim kontrolünde yapılması zorunludur. Bilgilerin yanlış veya uygunsuz kullanımından doğacak mağduriyetten konu içeriğini yazan veya düzenleyen kişiler sorumlu değildir.